Государственная ассигнация 5 рублей.

Ассигнация отпечатана черным цветом на синей вержированной бумаге. На лицевой стороне в нижней части надпись: "ОБЪЯВИТЕЛЮ СЕЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АССИГ-/ НАЦIИ ПЛАТИТЪ АССИГНАЦIОННЫЙ БАНКЪ ПЯТЬ/ РУБЛЕЙ ХОДЯЧЕЮ МОНЕТОЮ 1806 ГОДА." Справа ниже на черном фоне обозначение номинала: "ПЯТЬ". Внизу подписи директора банка и кассира, дважды в строку номер: "№ 62669". На оборотной стороне ассигнации многочисленные подклейки. Водяные знаки просматриваются фрагментарно из-за подклеек.